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肌腱断裂和韧带断裂有什么区别?
【韧带和肌腱有什么差别?断裂后处理原则不一样,需注意!】
韧带
属于致密的结缔组织,它一般附着在骨骼的可活动部分,但限制着骨头或者关节的活动范围,避免骨骼、关节活动过大导致损伤。
如上图所示,显示的是人体膝关节内部的前交叉韧带(以此为例),对膝关节的稳定性起着至关重要的作用,能够避免小腿骨头过度的前移,同样的膝关节内部还有一条后交叉韧带,能够避免人体小腿骨头过度的后移,两个韧带互相交叉,称为人体的“十字韧带”,对膝关节起稳定作用!
而上图前交叉韧带断裂了,很大可能都是因为运动暴力拉扯所致,韧带一旦断裂就必须手术,不然会影响膝关节稳定性,进而导致相关并发症发生,不但生活质量下降,膝关节老化明显加速!
PS:图中白色的东西,都是人体的韧带:前后交叉韧带、内外侧副韧带以及前方的髌韧带,大家一起维持着膝关节的稳定性。
对于韧带断裂的患者,还是以前交叉韧带为例吧!由于它两端都是连接着骨头,基本上没有什么延展性,并且承受着较大的拉力,因此单纯缝合肯定不保险,因此目前临床上都是采用人工韧带或者自体韧带置换,通过在大腿骨及小腿骨关节面打隧道,连通后用强力螺钉加固,如下图所示。韧带一般是不能缝合的!
肌腱
肌腱就比较好理解的,顾名思义,既有肌肉成分也有腱性成分,肌腱是肌肉两端的致密结缔组织,其作用是便于肌肉固定于骨头上面,以便于肌肉收缩带动骨头及关节活动,如下图所示。
图中白色的东西就是我们熟悉的跟腱,它属于肌腱的一种,一端固定于肌肉,一端是小腿肌肉的延续,小腿肌肉一收缩,踝关节就跟着运动起来!
对于肌腱断裂后,由于肌肉自身具有收缩性,延展性,因此只要按照外科原则缝合肌腱,愈合后可以保证良好的功能!
不知道非医学的听懂了没,再发一张图一起的便于大家了解!
这是肘关节的一张示意图,红色的表示人体的肱二头肌,延续部分的肱二头肌肌腱附着于前臂骨头上,肌肉收缩的时候手就弯曲起来了,就是举哑铃时候的动作。
最下面的白色的东西就是韧带,两端连接着骨头,对关节起保护作用,收缩作用很少,一旦断裂,只能置换,单纯缝合很容易断裂!
本期医数嘉宾
北医三院运动医学研究所 杨渝平
什么是肌腱?
肌腱,顾名思义,就是肌肉两端的腱性组织,常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。因为中间是肌肉,可想而知,韧带和肌肉组合在一起,就可以产生伸长和缩短。
什么是韧带?
韧带,与肌腱在形态结构上最大的差别就是没有肌肉,很多都是片状或者绳索样的,其整体长度通常是基本固定的。
而肌腱和韧带有个很重要的共同特点,就是两端基本上都是与骨头连接,都起到牵引以及稳定的作用。但前面讲过两者一个可以伸缩,一个不能伸缩,所以就产生了两种不同的作用:
肌腱和肌肉在一起,可以使关节产生伸屈活动,我们才能干活、运动;肌腱主要就是维持关节的稳定性的,就像一根拧成几股的绳子,又结实,有稍微有一点点弹性,将关节两端的骨头拴在一起。
因为两者结构和作用不同,当然断裂后表现就不同:
可想而知,肌腱断裂后,就会使关节活动功能变差,例如跟腱断裂后,脚后跟就不能提起来了(医学上称之为踝关节跖屈功能受限);而韧带断裂后,关节就会产生不稳定的感觉,例如前交叉韧带断裂后,就可以造成运动时反复扭伤。
同样的道理,肌腱断裂后,因为有肌肉的一端还能继续收缩,就可能在活动时牵拉断裂部位,产生疼痛,例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的;而肌腱断裂后,因为不存在收缩活动的问题,所以一般不会产生牵拉,也就很少会出现疼痛这样的症状(当然,急性损伤时,也就是刚刚断裂的时候,通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛,但当肿胀消退后,一般就不疼了)。因此,膝关节前交叉韧带断裂或者髌骨脱位(医学上通常是内侧髌股韧带断裂)一段时间以后(通常2-3周),就不会疼痛了。此后膝关节内的疼痛,基本上都是其它关节内结构的问题引起来的。
肌腱一般指的是肌肉两端的肌腱组织,而韧带则是连接维持关节稳定的关键连接部分,两者虽然是位于不同的部位,但肌腱和韧带都是对关节的转动起着重要的稳定作用,肌腱和肌肉共同作用维持关节的稳定性,因而,如果关节肌腱和韧带断裂,关节的稳定性也会因此而遭到破坏,因此我们要避免身体的活动无法自如,防止肌腱和韧带的断裂。
那么,肌腱断裂和韧带断裂究竟有什么区别呢?
1. 肌腱断裂后肌肉还可以继续收缩,因此可以在活动的时候牵拉断裂的部位,使肌腱产生疼痛的感觉,而韧带断裂之后则往往不会引起肌肉的牵拉作用,因此一般不会出现疼痛的现象,这是肌腱和韧带断裂的典型区别,但因为疼痛往往是由于肿胀或者是神经损伤造成的,因此当肿胀的情况消退一段时间之后就能防止疼痛了。
2. 肌腱断裂之后的关节的活动性能会大大降低,并且会使运动功能受到限制,但韧带断裂之后则不会产生那么严重的情况,只会使关节变得不稳定,会造成类似于扭伤之类的情况,因此对运动会产生一定的影响。
对于肌腱和韧带的形态上也存在着很大的差别,我们可以看到韧带是没有肌肉组成的,而肌腱则是有肌肉连接的,并且连接着两端的骨头,两者共同起到牵引的作用和稳定的作用,因此,即使肌肉和肌腱之间存在着不同之处,但同样的,两者都对身体的活动产生了很大的影响。
为了防止肌腱断裂以及韧带断裂对身体造成的影响,我们可以在平时用热水进行热敷,促进血液循环,以及在饮食上注意营养的供给,多补充一些身体所需的蛋白质等营养成分。
如何打通书法5体的任督二脉?
书法家成功秘诀就一个字一一练!
书法五体真、草、隶、篆、行,要学那一样都难,因为之前需要打通
任督二脉。
这是一个有趣的比喻。与医学关系不大,到与金庸小说有关,主人公成大英雄之前,倍受坏人欺凌,忽一日,偶得《易筋经》,习后打通任督二脉,周体通泰,百病皆除,武功精进,上天入地,飞叶伤人,匪夷所思,之后打遍天下无敌手,成为“侠之大者"。
打通书法之任督二脉,我理解就是熟练掌握了书写技能,想圆则圆,想方能方,对笔、墨、纸运用自如,得心应手。达到写啥象啥,临谁象谁的程度,这个时候要学习真、草、隶、篆、行,能有多难?
话说回来,这任督二脉要打通也是不易,非得勤学苦练不行。苦修则得。
有这样一个故事。康肃公擅长射箭,当时无人相比,常自夸。一次,有个卖油的老翁见到他射出的箭十支能中八九支,只不过微微地点点头。
康肃公问道:“你也会射箭吗?我射箭的本领不很精湛吗?”于是老翁取过一个葫芦立放在地上,用铜钱盖在它的口上,慢慢地用杓子把油倒进葫芦,油从铜钱的孔中注进去,却不沾湿铜钱。老人说:“我这点手艺也没有什么别的奥秘,只是手熟罢了。”康肃公见此,只好笑着将老翁打发走了。
“我亦无他,惟手熟尔"。是不是打通任督二脉,熟练掌握书写技巧与“卖油翁"的道理相通呢?其实,学成天下很多技能都是这个道理。
后汉时有个叫张芝的书法家,他从小就爱写字,学习很用功。他白天以纸划地,夜里睡在床上划被,家里准备缝制的衣料,都被他写满了字。他经年累月在池塘边苦练书法,平时洗笔洗砚,把整个池塘都染黑了。后人用的“临池”两字,就是指张芝练字的故事。他的草书气势磅礴,号称“草圣”。(附图)
怀素从小在长沙出家做和尚,练字一丝不苟,非常用功。他买不起大量纸张,就把芭蕉叶子当纸用,写光了,就在漆盘和漆板上练写,写到后来,盘板都给写穿了。(附图)
其实练到卖油翁,打通“任督二脉"已是凤毛麟角了,够家的标准了。但要达到更高境界,还要有悟性,天赋和机遇。等等。
书法要打通的关节很多,却没有任督二脉。
任督二脉,是中医经络学中的术语,学习书法的人,并不是每个人都知道任督二脉,我知道你是在用任督二脉来做比喻,但对中医经络一无所知,不知道任督二脉在医学学理上的打通方法,无法和我所知道的书法关节联系上。我只能给你说书法的关节,至于和任督二脉有无相通之处,不是我力所及。
书法首先要过的第一道关,是运笔。有了稳定的运笔,才能准确的控制毛笔,让毛笔听从自己的心意运行。第二关是笔理。要熟悉毛笔在各种状态下,留在纸上的痕迹形态。只有知道了笔理,才能把各种笔法应用到实际书写中去。第三关要识势。笔势所向,势如破竹,但是,势在哪里?势从何而来?势起于臂,蓄于肘,贯于指,注于笔,形诸纸墨之上。第四关要明虚实。虚实如阴阳之转换,阳盛而转阴,阴极而变阳,为书者不可不辨。第五关要通源流。字分五体,秦汉魏晋,六朝隋唐,宋元明清,各家各派,渊源承启,必须通晓。师承不明,源流不分,截东续西,张冠李戴,何以成书?第六关,学养。腹有诗书气自华。书法不是单纯的写字。不是记背一些唐诗宋词,格言警句,人前显摆显摆。学养是书法最难修练的一关。所谓的功夫在字外。一个人最终的书法成就,就取决于他的学养高低。厚德载物,不是写出来的。
不知道这是否就是打通任督二脉的方法!
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